第十三难 经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死,得相生之脉者,病即自已,色之与脉当叁相应,为之奈何?然:五藏有五色,皆见於面,亦当与寸口尺内相应,假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑 。此所谓五色之与脉,当叁相应也 。脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩; 脉滑,尺之皮肤亦滑 。五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也 。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜,浮大而散,若小而滑为相生也 。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工;上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六,此之谓也 。
第十四难 脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也 。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四乎一至命绝此损之脉也 。至脉从下上,损脉从上下也 。损脉之为病奈何?然:一损损於皮毛皮聚而毛落;二损损於血脉,血脉虚少,不能荣於五藏六府;三损损於肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损於筋,筋缓不能自收持;五损损於骨,骨痿不能起於床 。反此者,至於收病也 。从上下者,骨痿不能起於床者死;从下上者,皮聚而毛落者死 。治损之法奈何?然: 损其肺者益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精,此治损之法也 。脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至;一吸四至,有一呼五至,一吸五至;有一呼六至;一吸六至,有一呼一至,一吸一至;有再 呼一至,再吸一至;有呼吸再至 。脉来如此,何以别知其病也?然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平;一呼三至,一吸三至,为适得病,前大後小,即头痛目眩,前小後大,即胸满短气;一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛 。滑者伤热,涩者中雾露; 一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困 可治,其有大小者为难治;一呼六至,一吸六至,为死脉也 。沉细夜死,浮大昼死; 一呼一至,一吸一至,名曰 损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也; 再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸 。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死 。上部无脉下部有脉,虽困无能为害,所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死 。
第十五难 经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶?将病脉也?然:弦钩毛石者,四时之脉也 。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦 。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩 。秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛 。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石 。此四时之脉也 。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病 。何谓反?然: 其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内 。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平,益实而滑,如循长竿曰病,急而劲益强,如新张弓弦曰死 。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本 。夏脉钩,反者为病 。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内 。其脉来累累如环,如循琅 ,曰平,来而益数,如鸡举足者曰病 。前曲後居,如操带钩曰死 。夏脉微? 迭胃气少曰病,但傚臠胃气曰死 。夏以胃气为本 。秋脉毛,反者为病 。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内 。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平 。不上不下,如循鸡羽曰病,按之萧索,如风吹毛曰死 。秋脉微毛曰平 。毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本 。冬脉石,反者为病 。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外; 气来虚微,是谓不及,病在内,脉来上大下兑,濡滑如雀之喙曰平,啄啄连属,其中微曲曰病 。来如解索,去如弹死曰死 。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本 。胃者,水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也 。脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳,来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也 。
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