当体温高于温度设定点的水平,身体会减少产热,并增强散热,所以就停止寒战,增加出汗带走热量,扩张皮肤血管增加热量的散发,所以很多人会发现孩子出了一身汗之后,体温就正常了或没那么高了,所以喜欢给孩子捂汗 。 事实上不是出汗把病治好了,而是身体的炎症减轻了,大脑调低了体温设定点,加强了出汗这样的散热方式,导致体温正常 。
在降温阶段,体温的下降的关键还是温度设定点下调了,然后身体降低代谢水平,减少产热,增强散热,当然这个时候给一个更低的环境温度,比如温水擦浴,可以进一步增强散热,这就是为什么吃退烧药配合温水擦浴降温效果会更好的原因 。 但其实孩子本来体温已经在自然下降了,如果不是父母自己焦虑得不行,并不是非要加速这个过程去擦浴折腾孩子 。
所以,无论是在体温上升、高热持续,还是退烧阶段,都没有必要温水擦浴,这也应该是所有的权威医学机构都首选退热药退烧,而不是温水擦浴的原因,甚至好几家都明确反对温水擦浴,《美国儿科学会育儿百科》第六版也删除了温水擦浴的内容,《中国循证儿科杂志》2016年版的儿童发热指南也明确不推荐温水擦浴退热了 。
感染是引起儿童发烧的主要原因,但不是唯一原因,肿瘤、炎症、药物等也可以引起发烧,原因不同,病因治疗也不同,但如果发烧的机制是一样的,对症退热的方式也就没什么区别 。
环境温度过高引起身体无法散热导致的中暑则是另外一回事了,这种高热和体温中枢无关而和不能散热有关,所以应该用物理方式来降温 。
另外需要指出的是,发热是身体应对感染的一个保护机制,药物降温是首选但不等于说发烧就要吃,对乙酰氨基酚和布洛芬都是相对安全的,过量使用会有肝肾损害的风险,对于没其它基础疾病的孩子,除非是体温超过39.0℃或有明显的不舒服表现,也不要随意给孩子,吃退烧药 。
还需要指出的是,在孩子体温上升阶段,孩子畏寒、寒战可以给孩子适当保暖,但不等于可以给孩子捂汗,出汗是人体启动了散热机制的一个表现,不是疾病痊愈的标志,捂汗可能让孩子热量无法散发,导致超高热,中暑等危险,尤其是还不会诉说的孩子 。
【38.5℃首选物理降温,能不吃退烧药尽量不吃?】应对发烧还是记住那个原则:孩子怎么舒服怎么来 。
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